Jaume Larriba Montull, Antoni M Duran Vinyeta.

 c/ Provenza, 79, Bajos, 3ª - 08029 Barcelona

Indicada

Inicio o mantenimiento del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas y de la reincidencia en la trasgresión de las normas sociales (por parte de los hijos de la población a la que se dirige)

Padres y madres con hijos (entre 14-18 años) que han entrado en el circuito de la justicia juvenil debido a haber llevado a cabo conductas transgresoras de las normas sociales.

1) Mejorar las habilidades educativas de los padres y de las madres:

-       Mejorar la cantidad y la calidad de la comunicación con los hijos.

-       Capacitar a los padres para establecer a los hijos normas de conducta claras y coherentes.

-       Mejorar el seguimiento y la supervisión de la conducta de los hijos.

-       Incrementar el uso de métodos de disciplina positiva por parte de los padres.

-       Aumentar el uso de estrategias de resolución de problemas en la educación de los hijos.

2) Fortalecer los vínculos afectivos y relacionales (apego) entre padres e hijos:

-       Mejorar la calidad de las relaciones familiares.

-       Disminuir la frecuencia y la intensidad del conflicto familiar.

-       Aumentar el sentido de pertenencia de los hijos a la familia.

Los orígenes del programa “LÍMITS” (LÍMITES en español) se hallan en un acuerdo de colaboración entre los Departamentos de Justicia y de Salud dela Generalitat de Cataluña para impulsar acciones de prevención del consumo de drogas en los menores que entran en el circuito de la Justicia Juvenil. Dicho acuerdo contempla desarrollar una actuación estructurada con las familias de dichos menores. En este marco, el Departamento de Salud propuso ala Asociación PDS, Promoción y Desarrollo Social, el desarrollo de un programa de prevención familiar del consumo de drogas para su aplicación en el ámbito de la justicia juvenil, partiendo de su experiencia previa en el diseño y aplicación de programas de prevención familiar basados en el modelo de entrenamiento de habilidades parentales, como los programa “PROTEGO” o “DÉDALO” (diseminado y en uso el primero en las diferentes Comunidades Autónomas de España y también en otos países como Bolivia, Uruguay o Rumania; y el segundo enla Comunidad de Castilla y León).  

El programa LÍMITS constituye, de hecho, la adaptación del programa PROTEGO de entrenamiento familiar en habilidades educativas para la prevención de las drogodependencias, para adecuarlo a su uso en el ámbito de la justicia juvenil. Para ello se contó con la colaboración de profesionales dela Justicia Juvenily también del Departamento de Salut dela Generalitatde Cataluña. Dicho proceso de adaptación supuso la revisión en profundidad de los contenidos de trabajo del programa de partida (PROTEGO) y la adecuación de sus elementos informativos, ejemplos y ejercicios a las necesidades de la población a la que va destinado el nuevo programa. También se modificaron algunos anexos y los tiempos orientativos previstos para realizar las diferentes actividades de cada sesión, además de la orden de realización de dos de las sesiones. Posteriormente, se llevó a cabo una aplicación preliminar del programa (aplicación piloto) dentro del proceso de adaptación, que permitió constatar su viabilidad en el contexto al que va destinado y la aceptación favorable por parte de la población con la que se trabajó, tras lo cual el Departamento de Salud dela Generalitatde Cataluña llevó a cabo la edición impresa del programa en el año 2009.

El programa LÍMITS se basa en los siguientes modelos teóricos:

Modelo de Ecología Social de Kumpfer y Turner (1990, 1991), que postula que las interacciones de los adolescentes con los entornos social, escolar y familiar ejercen una influencia determinante sobre el abuso de drogas y otras conductas problemáticas. De acuerdo con este modelo, establecer vínculos afectivos y positivos con la familia y la escuela favorece la elección de amigos con actitudes y conductas prosociales y ello, a su vez, tiende a condicionar elecciones positivas con relación al uso de sustancias.

Modelo Ecológico Social de promoción de la salud de McLeroy, Bibeau, Steckler y Glanz (1988), que se dirige a modificar los factores interpersonales, organizacionales, comunitarios y de salud pública que mantienen los comportamientos no saludables. Según este modelo, las intervenciones adecuadas en el entorno familiar producen cambios positivos en las conductas de los hijos.

Modelo evolutivo del desarrollo de conductas problemáticas en la infancia (Conduct Problems Prevention Research Group, 1992 y otros autores), según el cual la presencia de circunstancias estresantes familiares (conflicto entre los padres, dificultades económicas, etc.) dificulta a los padres establecer de manera consistente normas y límites a los hijos y brindarles apoyo emocional. Ello se complica aun más cuando los niños presentan irritabilidad o hiperactividad y cuando los padres carecen de habilidades educativas para manejar a los hijos. A falta de orientación educativa, los niños presentan cada vez más conductas impulsivas, agresivas o no normativas, cuyos padres, faltos de habilidades para manejar esas conductas acaban por permitirlas, tolerarlas o ignorarlas, reforzando así su realización. De ese modo, los hijos aprenden a hacer uso de conductas hostiles para lograr sus objetivos en el entorno familiar, pudiendo extender eventualmente ese comportamiento a otros entornos favoreciendo así el desarrollo de conductas antisociales y poniéndolos en situación de alto riesgo para el uso precoz y problemático de substancias. Para contrarrestar esta situación el modelo propone (entre otras estrategias) modificar el entorno familiar, por ejemplo mejorando las habilidades educativas de los padres.

Modelo de Desarrollo Social de Catalano y Hawkins (1996), que planeta que los patrones de conducta prosocial y antisocial se aprenden, ambos, de los mismos agentes socializadores: la familia, la escuela, los iguales y las instituciones de la comunidad; y el proceso de aprendizaje de uno u otro patrón está influido por la percepción de oportunidades para interactuar con unas u otras personas, las habilidades para implicarse y participar en dichas interacciones y el refuerzo obtenido de ellas. Entre las intervenciones basadas en este modelo se incluye el modelado de conductas prosociales, por ejemplo, enseñando a los padres a transmitir a los hijos mensajes coherentes sobre el uso de substancias y a animarles a participar en actividades que ofrezcan oportunidades de establecer interacciones prosociales.

LÍMITS se desarrolla a lo largo de 8 sesiones de 2 horas de duración cada una de ellas, con una periodicidad semanal. La duración total es de dos meses.

Los contenidos de las sesiones son los siguientes. 1ª: Aprender a definición objetivos del cambio de conducta de los hijos; 2ª: Habilidades de comunicación; 3ª: Reducción de los conflictos y mejora de relaciones familiares (aprender a controlar la ira en situaciones de estrés); 4ª: Establecimiento de normas y límites (estilos educativos, pautas para establecer y comunicar normas y para reforzar su cumplimiento); 5ª: Supervisión, sanciones y vinculación familiar (orientaciones para la supervisión, pautas de disciplina positiva, estrategias para fomentar el sentido de pertenencia a la familia por parte de los hijos; 6ª: Resolución de problemas (aprendizaje de una técnica para aprender a encontrar nuevas vías de solución de los problemas de conducta de los hijos); 7ª: Posición familiar sobre las drogas (analizar y establecer la propia posición de la familia y pautas para comunicarla a los hijos); y 8ª: Seguimiento (revisión de la aplicación a la vida real de las habilidades aprendidas y valoración de los participantes).

La aplicación de las sesiones del programa sigue el siguiente esquema:

1. Bienvenida a los participantes y presentación de los objetivos y metodología de la sesión;
2. Revisión de las “tareas para casa” realizadas por los participantes durante la semana (excepto en la primera sesión).
3. Desarrollo de los contenidos de trabajo de la sesión, combinando la aportación de contenidos informativos por parte del monitor o aplicador, con la aplicación de estrategias activas y participativas: discusiones en grupo, juegos de rol, modelado de conductas y ensayo de conducta; orientados al análisis de las propias pautas educativas y al aprendizaje de nuevas habilidades.
4. Asignación a los participantes de tareas para practicar en casa relacionadas con las habilidades y contenidos trabajados durante la sesión.
5. Cierre de la sesión: Agradecimiento por la participación. Entrega a los participantes de una ficha con un resumen de la información clave sobre los contenidos de trabajo de la sesión y con la descripción de las tareas encomendadas para realizar en casa. Anunció de los contenidos de trabajo de la próxima sesión. 

LÍMITS se aplica a grupos de padres y madres formados por12 a15 participantes. Grupos más pequeños limitan las posibilidades de enriquecimiento por medio de las experiencias de los otros participantes; por otra parte, con más de quince personas se  dificulta controlar el grupo y el desarrollo de las sesiones (se tiende a exceder el tiempo previsto para los ejercicios y los participantes ven reducidas sus oportunidades de intervención y práctica).

El manual del programa recomienda tener en cuenta una serie de aspectos metodológicos prácticos para su aplicación: a) promover que ambos progenitores (o las figuras que cumplan su función educativa) participen en el programa, siempre que ello sea posible; b) propiciar un clima de trabajo adecuado, que favorezca la expresión de los problemas de conducta de los hijos y de las dificultades personales en su educación, así como la participación activa en los ejercicios de discusión y de representación de roles; c) enfatizar la importancia de promover la realización de las tareas para casa que se asignan a los participantes al final de cada sesión.

La aplicación de LÍMITS debe correr a cargo de un profesional (monitor principal), encargado de conducir las sesiones y un monitor auxiliar, con funciones de observación y de apoyo a la presentación. El monitor principal debe dominar las técnicas de intervención en grupo, tener experiencia en el trabajo con familias y adolescentes, tener conocimientos sobre drogodependencias y su prevención y poseer un conocimiento profundo del programa. Idealmente debería tener formación y experiencia práctica en el ámbito de la psicología, aunque también pueden hacer esta función otros profesionales, como pedagogos o educadores. En cambio, el monitor auxiliar puede tener menor experiencia y formación.

Idealmente, los profesionales que apliquen el programa (en especial quienes hagan la función de monitor principal) deberían haber seguido previamente un proceso de formación específica para la aplicación del mismo. A tal fin, se organizan periódicamente talleres de formación para la aplicación del programa “LÍMITS” dirigidos a profesionales de Justicia Juvenil impartidos por la entidad desarrolladora del programa (Asociación PDS). Además, en todas las aplicaciones que llevan a cabo técnicos de la entidad desarrolladora, participa como co-aplicador y observador (monitor auxiliar) un técnico de Justicia Juvenil.

El material del programa LÍMITS es el Manual del programa. Disponible en formato impreso y también en formato digital (en las web de la entidad desarrolladora: asociación PDS, Promoción y Desarrollo Social, del Departamento de Salud y del Departamento de Justicia dela Generalitatde Cataluña). El manual incluye: a) información sobre las características y la fundamentación del programa; b) orientaciones para promover la participación activa de los participantes y la realización de las tareas para casa; c) instrucciones detalladas para la aplicación de las sesiones: equipo necesario, fundamentos de la sesión, objetivos específicos de la sesión y descripción del procedimiento de aplicación de la sesión: información a transmitir y ejercicios a realizar (incluida información sobre el tiempo recomendado para dedicar a cada actividad de la sesión); y d) fichas para entregar a los participantes al final de las sesiones con un resumen de la información clave de los contenidos trabajados en la sesión y con la descripción de las tareas encomendadas para realizar en casa. Accesible en:

-       http://www.pdsweb.org/wp-content/uploads/Limits.pdf

-       http://www20.gencat.cat/docs/canalsalut/Home%20Canal%20Salut/Professionals/Temes_ de_salut/Drogues/documents/programalimits2010.pdf

http://www20.gencat.cat/docs/Justicia/Home/%C3%80mbits/Just%C3%ADcia%20juvenil/ programa_limits/programa_limits.pdf

Para calcular los costes requeridos para su aplicación cabe considerar los siguientes:

-       32 horas de dedicación profesional (16 del monitor principal más 16 del monitor auxiliar) para la aplicación de las sesiones del programa.

-       El tiempo de dedicación profesional requerido para las tareas organizativas, de captación de los participantes, de coordinación y seguimiento, de preparación previa de las sesiones y del proceso de evaluación.

-       Costes de infraestructura (generalmente indirectos): local de aplicación, teléfono, climatización, hojas de inscripción, material de difusión, fotocopias, etc.

-       Otros costes (eventualmente). Como gastos de cortesía con los participantes (ej.: servicio de mini bar en las sesiones) para promover el desarrollo temprano de un clima de trabajo adecuado en las sesiones (formal pero distendido para favorecer la participación activa).

Además, dado que es altamente recomendable que las personas que apliquen el programa LÍMITS hayan recibido previamente formación específica para ello, cabe sumar los costes de formación (la duración de los cursos es de 12 horas). 

1. Características de los hijos de los participantes en el programa:

La situación judicial de los menores cuyos padres participan en el programa “LÍMITS”, el 60% se hallan en régimen de libertad vigilada, el 28,9% se hallan bajo medidas de mediación y asesoramiento, el 6,7% están sometidos a medidas socioeducativas y el 4,4% están sujetos a medida de internamiento cautelar.

La edad media de los menores cuyos padres participan en el programa “LÍMITS” es de 16,4 años los chicos y de 16,7 las chicas.

2. Indicadores de cobertura:

Durante el período 2007 – 2012 se han realizado 23 aplicaciones del programa LÍMITS en 7 municipios de Cataluña: Barcelona, Tarragona, Lleida, Girona, Sabadell, Mataró y Sant Feliu de Llobregat. En dichas aplicaciones han participado 277 padres y madres (mayoritariamente madres) de 193 familias diferentes.

3. Indicadores de utilidad y satisfacción:

a) Valoración de los padres y madres que han participado en el programa:

Tras la aplicación del programa se administra a los padres un cuestionario que indaga su grado de satisfacción respecto a la participación en el programa y la apreciación (o no) de inicios de cambios de comportamiento en los hijos. Estas valoraciones de los participantes se han recogido desde la primera aplicación (piloto) el año 2007, ofreciendo resultados muy positivos. Los datos más significativos (período 2007-2012) son los siguientes:

-       La práctica totalidad de los padres (98,5%) afirman sentirse más capacitados (un 43,1% “mucho más”) que antes de participar en el programa para responder de manera adecuada a las conductas conflictivas de su hijo/a. 

-       La gran mayoría de los padres (92,4%) que participan en el programa “LÏMITS” consideran que tras finalizar el mismo ha mejorado (“mucho” en el 22,8% y “un poco” en el 69,6% de los casos) la conducta habitual de su hijo/a comparándola con la que mantenía antes de iniciar las sesiones. Únicamente un 7,6% consideran que ha empeorado algo.

-       El 99% de los padres que participan en el programa afirman haber aprendido cosas que les ayudarán a mejorar la conducta de su hijo/a.

-       Un porcentaje muy parecido (98,5%) se sienten satisfechos de haber participado en el programa (y tres de cada cuatro (76,6%) se sienten muy satisfechos de haberlo hecho.

-       Todos los padres que han participado en el programa afirman que recomendarían a otros padres con hijos de edad y comportamiento parecidos a los del suyo, que participaran el mismo.

b) Valoración de los profesionales de justicia juvenil que han derivado a las familias participantes en el programa:

Además, tras cada aplicación del programa se recoge información valorativa de los efectos del programa por parte de los profesionales de justicia juvenil que trabajan con los menores y sus familias, que han participado como monitores auxiliares en las aplicaciones del programa y/o que han derivado familias al mismo. Estas impresiones de los profesionales son mayoritariamente positivas, como indican los siguientes ejemplos:

-          “Los  contenidos se adecuan a las demandas y preocupaciones de las familias”.

-          “Buena actitud de las familias participantes”

-          “Los padres se identificaron unos con otros (en sus dificultades)”

-          “Se detecta en les familias capacidad de identificar problemáticas que antes no identificaban”

-          “Varias familias comentaron que había mejorado la manera de comunicarse con su hijo”

-          “La experiencia acumulada nos permite afirmar que se trata de una intervención válida en los casos de dificultad de relaciones intrafamiliares que a menudo se acentúan con síntomas como consumo de tóxicos, agresividad y maltrato en el hogar a la pareja o en la calle, entre otros”

-          “En cinco familias que tras finalizar el programa aun continuaban en Medio Abierto, los profesionales referentes apreciaban en ellas cambios positivos”

-          “Ganó (refiriéndose a la madre de uno de los menores) mucha seguridad personal (autoeficacia)”

-          “El padre parece haber aumentado bastante su implicación y acercamiento físico y comunicativo con su hijo reduciéndose las situaciones conflictivas”

-          “La madre vivía con más normalidad y sin tanta ansiedad determinados comportamientos actuales de su hijo y era capaz de darle más confianza en sus actos”

c) Valoración de la formación de los profesionales que han participado en los cursos de formación para la aplicación del programa:

Se valora mediante un cuestionario el grado de satisfacción de los profesionales participantes en los cursos de formación para la aplicación del programa, destacando que el 94,1% de los participantes recomendarían a otros compañeros participar en dicha formación y obteniendo los cursos una valoración media global de satisfacción de 8,23 puntos en una escala de 0 a 10.

En curso. El Centro de Estudios Jurídicos y de Formación Continuada del Departamento de Justicia de la Generalitat de Cataluña, con la colaboración de la Universitat Autònoma de Barcelona, está desarrollando una evaluación de resultados del programa.

No se han realizado estudios de impacto o coste efectividad del programa.

El programa LÍMITS constituye la adaptación del programa PROTEGO de entrenamiento familiar en habilidades educativas para la prevención de las drogodependencias, para adecuarlo a su uso en el ámbito de la justicia juvenil. Está basado en modelos teóricos contrastados en el ámbito de la prevención familiar.

Se realizó una evaluación de necesidades previa al desarrollo del programa, contando con la colaboración de profesionales conocedores de la población destinataria. Se apoya también en experiencias previas desarrolladas en otros países y habiéndose llevado a cabo una aplicación piloto previa a la edición definitiva del programa.

Cuenta con una evaluación de proceso (cobertura, utilidad y satisfacción), pero no se extiende a otros aspectos de la aplicación del programa.

Dispone de un manual con orientaciones e instrucciones detalladas y pormenorizadas para su aplicación. El manual del programa está disponible libremente en Internet.

Por el momento, no dispone de una evaluación de resultados (actualmente en curso).

Está solo disponible en catalán.

Es uno de los pocos programas de prevención familiar indicada disponibles en nuestro país. En concreto se dirige a aquellas familias cuyos hijos tienen problemas con la justicia. El programa se basa en la experiencia desarrollada en la implementación de otro programa familiar (PROTEGO) ampliamente desarrollado.

El programa, de acuerdo con la evaluación de proceso, es bien aceptado por los que lo aplican y por las familias que lo reciben.

Los autores insisten en la necesidad de que el programa sea aplicado por profesionales formados lo cual parece lógico dada la especificidad del público destinatario. No obstante el manual y la información complementaria están disponibles en la web.

También nos alertan sobre la necesidad de otorgar máxima importancia a fomentar y asegurar la participación activa de los padres y madres participantes. Los problemas con el reclutamiento es una información que sería interesante obtener, pues es clave para la implementación del programa. Se dispone de una evaluación de proceso que abarca cuestiones básicas (cobertura, utilidad y satisfacción). Debería ampliarse la evaluación de proceso.

No existe evaluación de resultados que es altamente recomendable desde esta plataforma.