C/Trafalgar nº 32, 1º C. - 28010 Madrid

Adolescentes de 13 a 16 años, franja de edad en la que se inicia y consolida el consumo de cannabis.

 Programa orientado a la construcción en los adolescentes de un discurso más objetivo sobre el cannabis, basado en argumentos científicos, ayudando así a elaborar un sistema de creencias que contrarreste las actitudes positivas que en el momento actual mantiene un sector importante de los jóvenes. Ello supone:

• Incorporar un "sistema de creencias" basado en una información objetiva y realista que contrarreste las ideas erróneas en torno al cannabis.
• Promover una "actitud crítica" frente a esta sustancia, haciendo que los jóvenes reflexionen en torno a las consecuencias y riesgos asociados al uso de la misma.
• Favorecer la toma de decisiones responsable frente al uso del cannabis, facilitando la evaluación de los beneficios y los costes asociados a su consumo

Diseño del Programa

 El programa fue diseñado por ATICA Servicios de Salud durante el curso escolar 2003-2004, a partir de las opiniones, ideas, dudas e inquietudes que el tema del cannabis suscitaba a los 200 jóvenes participantes en los grupos de discusión llevados a cabo por la entidad en los colegios de diferentes puntos de España (Madrid, Barcelona, Sevilla, Pamplona y Valencia).

Modelo Teórico en el que se basa el programa

El programa se basa en el Modelo teórico de Acción Razonada de Azjen y Fishein (1.975), en el que se plantea que la predisposición favorable más inmediata al uso de una determinada sustancia vendrá determinada por las intenciones para consumir o no consumir, las cuales estarán determinadas a su vez por las actitudes y creencias normativas hacia el consumo.

Partiendo de estos presupuestos, en el programa se abordan una serie de componentes cognitivos y también de carácter afectivo (funcionalidad del consumo), con los que se intenta actuar sobre el "sistema de creencias" de los jóvenes respecto al cannabis, dado que este es uno de los "factores de riesgo" identificados por la investigación que se relaciona con la intención de consumo.

 Implantación del programa

En el curso escolar 2004-2005 se inicia la implantación del programa, a través de los respectivos Planes Municipales sobre Drogas de seis Ayuntamientos de la Comunidad de Madrid, Castilla la Mancha y Andalucía : Fuenlabrada, Collado Villalba, Getafe, Tres Cantos, Cuenca y Sevilla. El total de participación fue la siguiente:

• 29 centros educativos.

• 3.316 alumnos de 2º, 3º y 4º de E.S.O.

• 150 profesores, tutores y otros técnicos participantes en la aplicación del programa

En el curso escolar 2005-2006, tras ser evaluado, se generaliza la implantación de la 2ª versión del programa, en la que se introducen algunos cambios resultantes de la evaluación, a otros municipios de la Comunidad de Madrid y del resto de España. En el caso de Madrid, entra a formar parte de la oferta de programas de la Agencia Antidroga de esta Comunidad.

Ampliación del programa a las familias

En el curso escolar 2005-2006 se evalúa la experiencia piloto de la aplicación del programa de prevención familiar, llevada a cabo a través de los Planes Municipales de Drogas de los Ayuntamientos de Fuenlabrada y Tres Cantos, con padres y madres de alumnos de centros educativos de estos municipios que simultáneamente habían realizado el Programa "Déjame que te cuente…" dirigido a menores y jóvenes durante este curso escolar.

Tras ser evaluado en el último trimestre del 2006, el programa de familias también entra a formar parte de la oferta de programas de la Agencia Antidroga a los municipios de la Comunidad de Madrid.

Estructura del programa

El programa está estructurado en cinco sesiones que abordan ejes temáticos relacionados con los componentes básicos preventivos en los que pretende incidir el programa:

• La información que tienen los jóvenes sobre el cannabis, donde se aborda el componente informativo.
• La percepción sobre el consumo y las actitudes de los jóvenes hacia el cannabis, donde se trabaja el componente actitudinal.
  • Las motivaciones expresadas por los jóvenes para fumar y sus consecuencias negativas, desde la que se trabaja el componente normativo.

• La experimentación con cannabis en el grupo: ganancias y pérdidas, en la que se trabaja el componente afectivo del balance decisional

Ámbitos de aplicación

El programa se puede aplicar en los ámbitos escolar, extraescolar y comunitario, siempre y cuando las actividades que se desarrollen tengan una finalidad educativa. En el caso de que su aplicación se lleve a cabo en el ámbito escolar, este se realizará en los cursos de 2º y 3º de ESO, ya que es en ellos donde se encuentran los alumnos comprendidos en las franjas de edad a los que se dirige el programa.

El programa está compuesto por los siguientes materiales de apoyo:

1.- Guía Didáctica para el Educador.

Se trata de un soporte instrumental para los educadores/monitores que van a aplicar el programa, en el que se desarrollan las actividades a desarrollar en cada una de las sesiones, así como las ideas - clave que se tratan en ellas.

Los contenidos del material giran en torno a los siguientes ejes temáticos:

Sesión 1: La información que tienen los jóvenes sobre el cannabis

Sesión 2: La percepción sobre el consumo y las actitudes de los jóvenes hacia el cannabis.

Sesión 3: Las motivaciones expresadas por los jóvenes para fumar y sus consecuencias negativas.

Sesiones 4 y 5: La experimentación con cannabis en el grupo: ganancias y pérdidas.

Las cinco sesiones señaladas se llevan a cabo mediante el desarrollo de una actividad diseñada para tal fin, recogidas en las siguientes Fichas que facilitan el trabajo del educador/monitor:

Ficha1: ¿Qué sabes sobre el cannabis?

Ficha 2: Y tú... ¿Cómo lo ves?

Ficha 3: Los porros... ¿Para qué?

Ficha 4: Planilla de análisis del cuento: "El hechizo de la Laguna Esmeralda" para los jóvenes.

Ficha 5: Hoja de Respuestas de la Planilla de análisis del cuento para el educador/monitor

2.- Material Informativo para los Jóvenes, con formato de cómic.

Se trata de un material en el que se reproducen las conversaciones que se han mantenido con algunos jóvenes en diferentes puntos de nuestra geografía, entre las que se intercala, a través de un personaje creado para tal fin, información objetiva y con base científica.

Los contenidos que se desarrollan en este material giran en torno a los siguientes ejes temáticos:

Eje 1:El cannabis como "droga ecológica".

Eje 2: Efectos "positivos" asociados al cannabis.

Eje 3: Los riesgos del cannabis.

Eje 4: Propiedades "terapéuticas" del cannabis.

Eje 5: El hábito de fumar porros.

3.- Material Informativo para padres y madres

Se trata de un material en el que se recogen las conversaciones que hemos mantenido con Ana, Jorge, María y Antonio, nuestros protagonistas principales, a través de los cuales se plantean aquellas cuestiones que más les preocupan a los padres y madres de hoy en día, para intentar responderlas a través de nuestro experto desde una postura lo más objetiva posible, aportando sólo los datos que están comprobados y evidenciando también las lagunas que todavía existen hoy en torno a esta sustancia.

Los contenidos que se desarrollan en este material giran en torno a los siguientes ejes temáticos:

1.- ¿Qué son los Porros?

2.- Si los Porros sirven para curar... ¿entonces?

3.- ¿Cuáles son los riesgos de fumar Porros?

4.- ¿Pero... ¿Todos lo hacen?

5.- ¿Los Porros perjudican menos que el Tabaco?

6.- ¿Para qué fuman los Jóvenes?

7.- ¿Y si los padres también fuman?

8.- ¿Si se legalizaran los Porros?

9.- ¿Y si pienso que mi hijo está fumando?

10.- Para terminar... Ideas-Clave

El diseño inicial del programa ha sido autofinanciado por la entidad. El coste unitario del material es: Material Informativo para los jóvenes (15 euros), Guía del Educador (15 euros) y Material Informativo para padres y madres (15 euros).

En los casos en los que el programa se aplique a través de las instituciones a un grupo, el coste unitario del material por alumno es menor.

Se oferta también la aplicación externa del taller, cuyo coste se determinará en función del número de aulas o grupos.

Del total de alumnos que han realizado el programa (3.316), la evaluación de proceso se realizó con una muestra de los 6 Municipios implicados (Collado-Villalba, Getafe, Fuenlabrada, Tres Cantos, Cuenca y Sevilla) compuesta por 21 centros educativos, a los que pertenecen los 2.068 alumnos que conforman la población de estudio.

Para la realización de la evaluación del proceso se aplicaron los siguientes instrumentos de medida:

• Cuestionario de valoración del programa por los tutores.

• Cuestionario de valoración del programa por los alumnos/as.

La valoración de los tutores/profesores y técnicos que han aplicado el programa ha sido altamente satisfactoria respecto a las siguientes variables evaluadas: diseño del programa; implementación; participación e interés de los alumnos; interés de las actividades desarrolladas para trabajar el tema del cannabis y eficacia del programa.

 Asimismo, la valoración de los alumnos que han realizado el programa ha sido altamente satisfactoria. A la mayoría de los alumnos participantes (77,9%) les ha parecido interesantes o muy interesantes las actividades programadas. Más de la mitad de los alumnos/as (53,9%) manifiestan bastante o mucha satisfacción por haber participado en las actividades desarrolladas en el programa. Una gran mayoría de los alumnos (85,4%) consideran que lo que han aprendido sobre el cannabis en las actividades ha sido útil o muy útil. A casi la totalidad de los participantes (92,9%) les ha parecido interesante o muy interesante el material de apoyo utilizado: “Material Informativo para Jóvenes”.

 También se realizó una evaluación cualitativa, una vez finalizada la implantación del programa. Se realiza a través de 3 grupos de discusión (uno con técnicos en prevención que han participado en la aplicación del programa y los otros dos con tutores que también han participado en la implementación del programa).

Como propuesta de mejora para futuras ediciones, se considera imprescindible insistir, tanto en el curso de formación previo al desarrollo de las sesiones como en la guía didáctica para el monitor, en que el educador ha de ir trabajando el cuento con los alumnos, acompañándoles en el proceso de interpretación y análisis del mismo. Sería conveniente en la guía para el educador ir relacionando más claramente las ideas claves del cuento y las que subyacen en cada una de las metáforas, con los mensajes fundamentales que el educador ha de transmitir a los alumnos/as. Se estima necesario contar con una mayor información sobre el cannabis por parte de los educadores que vayan a aplicar el programa. Se sugiere aumentar las horas de formación del curso previo a los profesores/tutores, así como elaborar un manual para el formador con una mayor extensión e información complementaria para consulta del profesor.

Los resultados pueden consultarse en la publicación de la evaluación de este Programa realizada por Atica Servicios de Salud en el 2006, a la que se puede acceder a través de la página Web de la entidad http//www.aticaserviciosdesalud.com

 Se ha utilizado un diseño cuasi-experimental pretest-postest con grupo de control no equivalente. Este diseño se concreta en dos condiciones experimentales: una de control en la que no se ha llevado a cabo ninguna intervención y otra experimental, en la que se ha desarrollado el programa, llevándose a cabo en ambos grupos, una primera evaluación antes de iniciarse el mismo (pretest) y una segunda tras finalizar la intervención (postest). Las unidades de asignación al grupo control o al grupo experimental fueron los centros, para así evitar posibles contaminaciones entre ambos grupos.

La muestra del estudio de evaluación, ha estado compuesta por un total de 1.011 alumnos/as pertenecientes a 8 centros educativos de Fuenlabrada, todos ellos realizaron tanto el pretest como el postest. El Grupo Experimental estaba formado por 472 alumnos/as, y el Grupo Control por  539. Los dos grupos de alumnos tenían un perfil sociodemográfico equivalente y residían en el mismo Municipio, no existiendo diferencias estadísticamente significativas ni en cuanto al sexo ni en cuanto a la edad. De la muestra total de alumnos/as, 491 cursaban 2º de E.S.O. y 520 3º de E.S.O.

La eficacia del programa para prevenir el consumo de cannabis ha sido evaluada, mediante un cuestionario, en base a dos componentes de las actitudes hacia el cannabis:

• Un componente de tipo cognitivo al que se denomina creencias sobre el cannabis 
• Otro componente de tipo afectivo referido a la valoración de la utilidad subjetiva atribuida al comportamiento de consumir cannabis, al que se denomina  funcionalidad atribuida al uso de cannabis.

La escala de Creencias sobre el cannabis está conformada por un listado de 15 afirmaciones con tres opciones de respuesta (V, F,?),  y la de Funcionalidad Atribuida al uso de cannabis sobre una escala tipo Likert (con cinco opciones de respuesta) constituida por 10 ítems.Todas las variables quedaron integradas en un cuestionario que se utilizó como instrumento de evaluación en el pretest y postest, aplicado a los grupos experimental y control.

El programa consigue una reducción estadísticamente significativa (p<0.01) del número de creencias erróneas sobre el cannabis en los alumnos/as que realizan programa, constatándose un incremento de 12 puntos, entre la medición pre y la post, en las creencias contrarias o negativas hacia el cannabis, mientras que en el grupo control este incremento es de 4 puntos

Asimismo, el programa consigue cambios positivos en parte de las variables que configuran las expectativas de funcionalidad que se atribuyen al uso del cannabis.

Los resultados pueden consultarse en  la publicación  de la evaluación de este Programa realizada por Atica Servicios de Salud en el 2006, a la que se puede acceder a través de la página Web de la entidad: http//www.aticaserviciosdesalud.com

Puntos fuertes

Aborda el tema de la prevención del cannabis, que es prioritario en nuestro país, debido a su amplio uso entre adolescentes y al discurso social banalizador, cuando no favorable a la sustancia.

Se trata de un programa bien valorado tanto por alumnos como profesores. El nivel de participación y de motivación de los alumnos, según la evaluación de proceso realizada, es bastante bueno.

Desde el punto de vista de su eficacia preventiva, de acuerdo con la evaluación realizada, podría producir cambios significativos en los participantes, tanto a nivel cognitivo (creencias en torno al cannabis), como a nivel afectivo (funcionalidad atribuida  a su uso), aunque en este último su incidencia es menor, en relación con el cannabis.

Tiene un material de apoyo tanto para el alumno como para los profesores que ha sido bien valorado por los participantes.

Existe la posibilidad de que la familia también participe en el programa, lo cual en teoría es positivo, aunque es un tema que no ha sido evaluado.

Puntos débiles

Más allá de algunos aspectos detectados en la evaluación cualitativa de mejora del programa, como pueden ser mejorar la formación de los profesores y aumentar la calidad de su información, aspectos fácilmente mejorables, el problema principal desde la perspectiva de esta plataforma de prevención basada en la evidencia es la falta de evaluación de resultados en relación con el consumo de sustancias. Si bien el cambio de percepción, de creencias y de actitudes respecto al cannabis es importante, no obstante no se puede equiparar con un cambio de comportamiento real.

No se han producido cambios en el otro componente del Modelo propuesto por Azjen y Fishbein, en las creencias normativas. La influencia en la percepción que tienen otras personas importantes para el sujeto hacia el consumo de cannabis, no se ha visto modificada a la vista de los resultados.

También hay que decir que el lapso de tiempo evaluado es bastante corto, aunque hay que valorar en positivo el esfuerzo realizado.

El programa aborda un tema importante dentro de la problemática del consumo de drogas en España, como es el consumo de cannabis altamente prevalente entre los adolescentes y jóvenes. Se valora positivamente el esfuerzo realizado por los autores por realizar una evaluación de proceso y de resultados acerca de algunos aspectos actitudinales respecto al cannabis. 

El programa es eficaz para producir cambios en algunos aspectos de la actitud hacia el consumo de cannabis. Bien es cierto que el período evaluado es corto. Se trata de un primer paso interesante, ya que estos cambios en las creencias y actitudes observados es muy probable que permanezcan en el bagaje del sujeto y emerjan posteriormente como factores protectores. Pero, siendo importantes los cambios en las creencias y actitudes no podemos equipararlos con cambios comportamentales, es decir, una efecto real sobre los consumos. 

Aunque es un programa bien valorado por alumnos y profesores, desde la perspectiva de esta plataforma necesita forzosamente ser sometido a una evaluación rigurosa centrada en su eficacia sobre los consumos. 

Cuando se efectúe una nueva evaluación parece importante, como ya dicen los propios autores, incluir en la evaluación el componente familiar del propio programa.